Biomecánica

ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS

Son de tipo artrodia. Se subdividen en 3 subarticulaciones: del 5º dedo (meñique), del 2º al 4º dedo y del pulgar.

Las articulaciones carpometacarpianas confieren:

Estabilidad
La articulación es muy estable y proporciona una base firme entre las articulaciones de la muñeca y de la mano.

Movimiento
Existe escaso movimiento de las articulaciones carpometacarpianas de los dedos, el segundo y tercer metacarpiano son en esencias inmóviles, aunque es posible cierto grado de desplazamiento entre el cuarto metacarpiano y el ganchoso. Solo el quinto metacarpiano muestra cierto movimiento cuando se desliza sobre el ganchoso, lo cual se debe a que las superficies articulares son biseladas. El movimiento es de flexión y oposición entre el pulgar y el meñique. Además, se produce una ligera rotación durante la oposición debida a la acción del músculo oponente del meñique.

ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS

Las articulaciones metacarpofalángicas son de tipo condileas.

Las superficies articulares son: la cabeza del metacarpo (convexa) y la base de la primera falange (cóncava).

A ambos lados de la articulación existen dos tipos de ligamentos colaterales:

1)                  Ligamento metacarpo-glenoideo, que limita los movimientos del fibrocartílago glenoideo.

2)                  Ligamento lateral, que mantienen las superficies articulares en contacto y limitan el movimiento. Durante los movimientos de extensión se encuentran distendidos y equilibrados, lo que permite realizar los movimientos de lateralidad; en cambio, durante la flexión se tensan, garantizando la estabilidad articular. “Con las articulaciones metacarpofalángicas flexionadas no son posibles los movimientos laterales.

 

 

Poseen dos grados de libertad:

1)                  Flexión-extensión: respecto al plano sagital y en torno al eje transversal.

2)                  Inclinación lateral: respecto al plano frontal y en torno al eje antero-posterior.

 

ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS

Las articulaciones interfalángicas son de tipo trocleares y poseen un solo grado de libertad.

Las superficies articulares son:

1)                  La cabeza de la falange proximal, con forma de polea con un solo eje transversal en torno al cual se realizan los movimientos de flexión-extensión.

2)                  La base de la falange distal, con dos cavidades glenoideas que se encajan en la tróclea.

ARTICULACIÓN DEL 1^er DEDO

Columna osteorticular, que constituyen el radio externo de la mano y está compuesta por 5 piezas óseas: escafoides, trapecio, 1^er metacarpo, 1ª falange (proximal)  y 2ª falange (distal).

Para la realizar la oposición del pulgar se necesitan cinco grados de libertad desarrollado en cuatro articulaciones:

1)                  Trapezoescafoidea: permite que el trapecio efectúe un corto desplazamiento hacia delante.

2)                  Trapezometacarpiana: 2 grados de libertad.

3)                  Metacarpofalángica: 2 grados de libertad

4)                  Interfalángica: 1 grado de libertad

OPOSICIÓN DEL PULGAR

La oposición del pulgar es la suma de 3 componentes elementales:

1)                  Antepulsión del primer metacarpo y, de manera accesoria, de la primera falange.

2)                  Flexión del primer metacarpo con inclinación de la primera falange sobre el metacarpo hacia su borde radial (este movimiento aumenta cuanto más interno es el dedo con el que hace la oposición)

3)                  Rotación longitudinal del metacarpo y la primera falange en el sentido de la pronación.

Los dos primeros componentes dependen de la acción combinada del músculo abductor largo del pulgar y de los músculos tenares externos.

AMPLITUD DE LOS MOVIMIENTOS

Articulaciones metacarpofalángicas del 2º al 5º dedo:

Se desplazan en un plano sagital y se realizan en un eje transversal

-                     Flexión: 90º

-                     Extensión activa: 30-40º

-                     Extensión pasiva: 90º en sujetos con gran laxitud ligamentosa

-                     Lateralidad: 30º

Articulación metacarpofalángica del pulgar:

-                     Flexión activa: 60-70º

-                     Flexión pasiva: 80-90º

-                     Extensión: 60º 70º

-                     Abducción: 40-50º

-                     Aducción: 40-50º

-                     Supinación: 5-7º por contracción de los sesamoideos internos.

-                     Pronación: 20º por contracción de los sesamoideos externos.

-                     Oposición: asocia la anteposición, la flexión y la pronación (30º)

-                     Contraoposición: asocia la retroposición, extensión y supinación.

 

Articulación interfalángica proximal del 2º al 5º dedo:

-                     Flexión: 90º aumentando progresivamente del 2º al 5º dedo para alcanzar los 135º en el meñique.

-                     Extensión activa y pasiva: Inexistentes

 

Articulación interfalángica distal del 2º al 5º dedo:

-                     Flexión: Inferior a los 90º aumentando progresivamente del 2º al 5º dedo hasta alcanzar esta amplitud.

-                     Extensión activa: 5º

-                     Extensión pasiva: 30º

Articulación interfalángica del pulgar:

-                     Flexión activa: 75-80º

-                     Flexión pasiva: 90º (La flexión interfalángica produce una pronación de 5-10º desde la máxima extensión)

-                     Extensión activa: 5-10º

-                     Extensión pasiva: 30º